ホシッパの家　利用申込

申請者情報

申込年月日

郵便番号（半角、xxx-yyyy）

住所（全角）

団体名

代表者氏名

連絡先電話番号　　　　　　　（半角、xxx-yyy-zzzz）

メールアドレス

申請内容

利用人数

利用目的　　　　　　　　　　（催物の名称及び内容）

利用希望日

利用希望時間（希望時間をご記入下さい）

利用施設

ホール

台所

部屋１

部屋２

部屋３

部屋４

野外

その他

滞在申請

必要部屋数

+ -

滞在人数（大人）

+ -

滞在人数（子供）

+ -

滞在人数（ベッド不要の幼児）

+ -

滞在開始予定日　　　　　　　（利用希望日と異なる場合）

滞在日数

到着予定時間

連絡事項

上記以外の連絡事項がございましたら、ご記入ください

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